注意力缺失及多动症(1)

儿童与少年心理系列问题探讨

注意力缺失及多动症是一种常见的儿童、青少年精神健康方面的问题,或说是病症。我们所说的“多动症”,常给人一种误解,以为只是儿童青少年的“多动”。其实,这种病症还有很多其他方面的问题,注意力缺失只是其中主要的一种。

注意力缺失本身是一种精神方面的症状,即Attention-Deficit Disorder (ADD)。注意力缺失症是指儿童、青少年没有保持注意力的能力,如看书、做事一般在15分钟(或更短时间)左右,注意力就会转换。也就是人们常说的注意力不集中。患有注意力缺失及多动症(ADHD)和注意力缺失症(ADD)的人由于其注意力不能集中,无论读书、上课、听讲及与人交流时,他/她不能把接收到的信息(即听到、看到的内容),及时注册(Register)到大脑记忆细胞中去。这与人们常说的忘性大也是相关的。
ADHD和ADD是怎样产生的呢?为什么今天越来越多的儿童和青少年被诊断为具有ADHD和ADD呢?一般理论认为,这些症状的产生是与其生理功能有关系,即由于身体内部产生的生化物质(Bio-Chemicals)比例失调而导致。至于体内生化物质怎么会失调,各说不一。一般认为与家庭遗传有关,即父母一方或家族中有人患有ADHD或ADD,遗传可能发生。

另外,也有理论认为如果父母在授精或怀孕期间,用过酒精或毒品,孩子也可能患上ADHD或ADD。而且这种机率是相对比较高的。同时,也有理论认为可能人类过度使用“基因工程”产品如改良食物,而引起此种疾病的增加。
注意力缺失及多动症或注意力缺失症ADHD或ADD的诊断可由小儿科医生、精神科医生或家庭医生来确定。一旦诊断为ADHD或ADD,一般医生都会建议用药治疗。最常用的药是Ritalin或Dexedrine,必须由医生开处方,并遵医嘱使用。这两种药主要目的是抑制多动部分,并增加注意力。
值得注意的是,ADHD或ADD,注意力缺失及多动症或注意力缺失症,不仅仅是注意力和多动方面的问题,它们还包括以下症状:
1)容易分心(Easily Being Distracted)并坐不稳(Fidgeting);
2)不注意听别人讲;
3)不愿遵守校规家规;
4)不愿做功课;
5)不愿做家务事;
6)不愿承担责任;
7)组织协调能力差(Poor Organizational Skills);
8)容易冲动(Impulsive);
9)具有挑战反叛心理和行动(Defiant Attitude);
10)马上的满足(Immediate Gratification),即“说要就到”;
11)与他人的社交能力差(Poor Social Skills);
12)有少数严重的可以产生反社会行为(Anti-Social Behavior)或具有一定攻击性(注:当前对监狱中犯人的研究,认为有70%左右的犯人患有ADHD);
13)爱做危险动作和危险行为;
14)自信心和自我形象低下

另外,有的注意力缺失及多动症或注意力缺失症的人, 还可能伴有焦虑症(Anxiety)和忧郁症(Depression);有的还喜欢手中不断有东西握着动,或有背景音乐, 他/她才能有一定的精力集中。

关于ADHD或ADD,有几种常见的误解:
误解一:认为这只是儿童、青少年的病症,长大成人时就会消失。前面说过,ADHD或ADD是人体内生化物质比例失调,一般理论认为它是不会随年龄的增长而消失的。但为什么在儿童、青少年中多见而在成人中少见呢?一般解释是成年人由于性格的成长,意志力的增加,可以有意识地控制多动或冲动,有些人能靠意志力来有意加强注意力。

误解二:患有ADHD或ADD的孩子, 有的看电视、上网、玩电子游戏可持续几个小时。有的家长认为他/她是有注意力,只是平时不用心罢了,因而他/她没有ADHD或ADD。医生诊断ADHD或ADD时,是不把对电视、上网以及玩电子游戏的注意力或精力考虑在内。

误解三:既然ADHD或ADD是体内生化物质的比例失调,也不一定用药,可以用食物疗法,如少吃糖多吃营养物品等来进行治疗。如果有这种想法的家长最好去与医生请教探讨,接受指导。一般专业人士认为食物疗法意义不大,但你可以试。

那么,怎么来帮助患有ADHD或ADD的儿童和青少年呢?首先最好遵医嘱用药。由于这两种症状的核心是注意力缺失,或注意力支撑时间很短,所以家长要同儿童、青少年一起做好计划安排,即Structured Life,安排好某一时间做某一事情,但每次时间不宜太长,任务的难度要适量,并以完成具体任务为目标(Task-Oriented)。家长一定要注意鼓励、培养、保护儿童、青少年的自尊心和自信心,不要打击其自信心。家长要同孩子多交流,多谈心,多引导。要教孩子自我控制的技巧,即“停下来,看一看,听一听,想一想”(Stop, Look, Listen and Think),其目的是控制冲动并延缓马上鲁莽行动的可能性。

家长要建立明确的奖惩制度。做对了或做好了要奖励,做错了要有一定的惩罚,如取消看电视、上网、打电子游戏、不能出去玩等。家长要同学校老师保持必要的、经常的联系。以便共同帮助儿童、青少年。

这里还要补充说明几点:患有注意力缺失及多动症 (ADHD或ADD) 的人是指他/她的注意力、冲动性、多动性方面的问题,而不是指其智商方面的问题。历史上有些名人被后来的人们认为具有ADHD,如英国二战时期首相邱吉尔。笔者自己也认识、知道几位患有ADHD或ADD的人得了硕士、博士学位的。当然这几位的意志力都特别坚强,并且在选课时不选一连几小时的课程,他/她们最终能完成学业并有所成就。

目前对儿童/青少年的ADHD或ADD的诊断方法,主要是靠医生给家长和老师各一份测试问卷,然后与标准比较得出诊断。也就是说,ADHD或ADD的诊断方法还没有达到完全的科学化,即不是从实验室化验得出来的。同时要指出,ADHD或ADD是仍有待进一步研究的症状,因为到目前为止,实验室化验、血液检查、基因检查仍然不能发现并确定具体可以识别出的诱导因素。这也难怪不少人对ADHD或ADD的定义和诊断意见有所保留。

总之,ADHD或ADD是一种比较常见的精神症状,患有此症状的儿童、青少年尤其需要理解和帮助。(完)

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